作为最早接触患者的社区医生，如何面对被内科确诊的DM患者，国际眼科理事会(ICO)组织制定的DR首选实践规范(preferred practice pattern，PPP)为医生筛查DR提供了指导。此规范针对进入医院就诊的所有糖尿病患者，评估糖尿病关联的视网膜病变的严重性，并适时给予正确的处理。要求1型DM患者在确诊后5年，一定要进行首次眼科检查，以后每年随诊一次；2型DM患者在确诊时即应进行首次眼科检查，以后每年随诊一次；1型或2型DM患者妊娠前或早孕3个月内应进行首次眼科检查，无DR或轻、中度非增生型DR，3～12个月应随诊一次[3]。据此，在健康档案中按DR的分期制定个性化的随访时间表，定期由专人电话提醒患者检查，提高随访依从性。

    3 加强对糖尿病患者的健康教育

    因年龄、受教育程度等因素影响，糖尿病患者的自我管理能力存在很大差异[5]。有超过90%的患者，对糖尿病、高血压所引发的心脑血管疾病以及糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病、末梢神经病变等微血管并发症相关知识匮乏，尤其对糖尿病视网膜病变这个糖尿病最常见的特异性微血管并发症更是知之甚少。对DR的发生、发展主要危险因素[6]——体重指数BMI、代谢控制、病程、糖化血红蛋白HbA1C等指标认知程度较低 ......